Accompagnement social

L’assistante sociale du réseau est membre de l’équipe pluridisciplinaire et participe au suivi du patient.

Elle se déplace si besoin au domicile, lorsque le patient ou sa famille ont validé son intervention. Après évaluation, elle les accompagne dans les démarches liées au maintien à domicile et à la santé.

Elle établit le plan d’aide qu’elle réévalue au fil de l’accompagnement, en lien avec les partenaires (structures d’aide à domicile, Conseil Départemental,  Caisses, etc..).

Elle effectue les demandes de financement légal et extra-légal d’aide à domicile dont le patient peut bénéficier.

Elle apporte une écoute et un soutien au patient et à l’entourage, au cours des visites à domicile et lors d’appels téléphoniques.

Dans certaines situations, elle pourra discuter d’une orientation en EHPA, EHPAD, USLD avec le patient et sa famille.

Elle peut également aider les familles à effectuer les premières démarches après décès.